LA PREVENTION DES CHUTES PAR LA VITAMINE D

D’après la communication du Pr Paul Lips (Department of endocrinology and EMGO Institute, University Medical Center, Amsterdam, Pays-Bas).

Une carence en vitamine D réduit l’absorption intestinale du calcium, diminue la minéralisation de l’os et entraîne une hyperparathyroïdie secondaire. Cette carence est un facteur de risque de fracture de hanche ostéoporotique ou ostéomalacique. De plus, nombreuses études épidémiologiques ont mis en évidence une corrélation ente le statut en vitamine D et la fonction musculaire. L’étude NHANES III par exemple (1), a montré que des tests spécifiques (temps de se lever d’une chaise ou de marcher) étaient beaucoup plus longs à accomplir chez des sujets ayant une carence en vitamine D (sérum 25 (OH) D < 25 nmol/l) que chez ceux ayant un statut normal. Les résultats étaient similaires dans l’étude de cohorte LASA (Longitudinal Aging Study Amsterdam) réalisée chez 1 319 personnes âgées de 65 à 88 ans (2). La relation entre le statut en vitamine D et le risque de chute est beaucoup plus nette dans le groupe de sujets âgés de 65 à 75 ans que dans celui des sujets de plus de 75 ans. Cet effet sur l’incidence des chutes a également été étudié avec ou sans supplémentation calcique avec des résultats contradictoires. Une étude récente (3) sur 3 ans a montré un effet signifi catif chez les femmes, mais pas chez les hommes. Les données des différentes méta-analyses divergent et les résultats sont souvent peu significatifs, en relation peut-être avec certains sous-types génétiques.

1. Chonchol M, Scragg R. 25-Hydroxyvitamin D, insulin resistance, and kidney function in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Kidney Int. 2007 Jan ; 71 (2) : 134-9.
2. Snijder MB, van Schoor NM, Pluijm SM, et al. Vitamin D status in relation to one-year risk of recurrent falling in older men and women. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Aug ; 91 (8) : 2980-5.
3. Bischoff-Ferrari HA, Orav EJ, Dawson-Hughes B. Effect of cholecalciferol plus calcium on falling in ambulatory older men and women : a 3-year randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2006 Feb 27 ; 166 (4) : 424-30.